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ABO、RhD血型定型卡式檢測(cè)方法應(yīng)用評(píng)價(jià)

目的:通過兩種不同方法觀察卡式血型檢測(cè)方法在臨床ABO、RhD血型定型中的應(yīng)用效果。方法 采用血凝法與卡式法兩種ABO、RhD血型定型卡式檢測(cè)方法同時(shí)平行進(jìn)行進(jìn)行比較。

結(jié)果:(1)ABO血型定型350例中兩種方法檢測(cè)結(jié)果完全相同,但其中3例血凝法凝集效價(jià)(++);(2)RhD血型定型350例中兩種方法結(jié)果一致。結(jié)論 ABO、RhD血型定型卡式檢測(cè)方法與血凝法比較具有安全可靠,操作簡單,試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確,易判斷等優(yōu)點(diǎn)優(yōu)于經(jīng)典的血凝法。

【關(guān)鍵詞】卡式血型測(cè)方法  微柱凝膠

隨著A B O、R h D血型定型檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展,以及對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求不斷提高,新的血型檢測(cè)方法-卡式檢測(cè)方法在國內(nèi)大中型醫(yī)院中迅速應(yīng)用??ㄊ綑z測(cè)方法又稱為微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù),在微柱凝膠介質(zhì)中,紅細(xì)胞與相應(yīng)的抗體結(jié)合,經(jīng)過低速離心,凝集的紅細(xì)胞懸浮于凝膠中,而未與相應(yīng)抗體結(jié)合的紅細(xì)胞沉在管底。
        
1、材料和方法
        
1.1、材料 

a、 微柱凝膠RhD、ABO血型卡,生理鹽水,LXJ-專用離心機(jī),F(xiàn)YQ孵育器。

b、振蕩儀
c、 ABO血凝法血型正定型檢定卡
 
1.2、實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備 將所有的樣品和試劑平衡至室溫。
        
1.2.1凝膠卡處理 實(shí)驗(yàn)前,觀察微柱凝膠卡中是否有汽泡及微柱內(nèi)壁上是否粘有凝膠,如有則將其離心。
        
1.2.2、紅細(xì)胞懸液配制 取已離心的抗凝血紅細(xì)胞10u l加生理鹽水溶液1ml制成1% 的紅細(xì)胞懸液。
        
1.3、凝膠卡操作步驟 (1)撕開微柱凝膠配血卡上端的錫紙膜,露出所需檢測(cè)的孔數(shù);(2)在A、B、RhD孔中分別加入紅細(xì)胞懸液50ul; (3)將卡放到L X J-1專用離心機(jī)中離心5分鐘;(6)離心結(jié)束后在淺色背景下觀察結(jié)果。
        
1.4、A B O血凝法血型正定型檢定操作步驟 (1)在血型卡上,標(biāo)明A孔、B孔、D孔,分別加入待檢1% 的紅細(xì)胞懸液各一滴;(2)在A孔、B孔、D孔中分別加入抗A、抗B、抗D血清各一滴;(3)將卡放到振蕩儀中振蕩混勻1分鐘,采用目視法觀察結(jié)果。

2、卡式法結(jié)果判定
        
(1) 陰性結(jié)果:紅細(xì)胞完全沉于凝膠管底部,表明受血者與獻(xiàn)血者配血相合。
        
(2) 陽性結(jié)果:紅細(xì)胞凝集塊位于凝膠表面或凝膠中,表明受血者與獻(xiàn)血者配血不相合。
        
3、結(jié)果
        
(1)A B O血型定型350例中兩種方法檢測(cè)結(jié)果完全相同,但其中3例血凝法凝集效價(jià)(++);卡式法凝集效價(jià)(+++);

(2)RhD血型定型350例中兩種方法結(jié)果一致。AB O、R hD血型定型卡式檢測(cè)方法與血凝法比較具有安全可靠,操作簡單,試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確,易判斷等優(yōu)點(diǎn)。
        
4、討論
        
A B O、R h D血型定型傳統(tǒng)的方法是血凝法,特點(diǎn)是操作便,設(shè)備簡單,缺點(diǎn)是影響因素多,靈敏度低;目前微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù),在許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)作為常規(guī)技術(shù)應(yīng)用于臨床,在AB O血型鑒定、R H血型鑒定、不規(guī)則抗體檢測(cè)、鑒定和交叉配血以及新生兒溶血等檢測(cè)項(xiàng)目中廣泛應(yīng)用,我院于2010年采用了此種血型檢測(cè)方法,在實(shí)際應(yīng)用中取得了較好效果。
        
卡式血型檢測(cè)方法的優(yōu)點(diǎn):

(1)  實(shí)驗(yàn)全過程標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)化的孵育時(shí)間、離心時(shí)間以及結(jié)果判讀,消除了主觀因素對(duì)弱反應(yīng)結(jié)果的判讀,減少了人為錯(cuò)誤的發(fā)生;

(2)標(biāo)本用量少 在卡式血型檢測(cè)中,標(biāo)本用量相對(duì)較少,僅需1%紅懸液50ul加入微柱凝膠管,理論最少紅細(xì)胞用量僅需0.5u l。 

(3)靈敏度和準(zhǔn)確性高,重復(fù)性好,凝膠管中的凝膠中含有細(xì)小微孔,在定時(shí)定轉(zhuǎn)速條件下僅允許分散紅細(xì)胞通過,如紅細(xì)胞與所加血清發(fā)生特異性凝集反應(yīng),形成紅細(xì)胞免疫復(fù)合物,則因其體積過大而不能順利通過凝膠孔而不能沉集于凝膠底部。

(4)結(jié)果易判斷及易標(biāo)準(zhǔn)化 ,卡式血型檢測(cè)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)明確,凝集的紅細(xì)胞,被阻擋在小柱中凝膠的上部或中央,證明發(fā)生凝集反應(yīng);游離的紅細(xì)胞,被擠過裝有過濾介質(zhì)的小柱,而到達(dá)小柱的底部,證明未發(fā)生凝集。

(5)實(shí)驗(yàn)結(jié)果客觀性強(qiáng),而且穩(wěn)定,可以長期保存,并可拍照存檔便于復(fù)查。
        
卡式血型檢測(cè)法與血凝檢測(cè)方法比較,在實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化、重復(fù)性方面具有更大優(yōu)勢(shì),更適合常規(guī)的紅細(xì)胞血型血清學(xué)檢測(cè),隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及對(duì)醫(yī)療安全的不斷重視,相信卡式血型檢測(cè)法一定會(huì)廣泛的應(yīng)用于臨床。
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