現(xiàn)今國產(chǎn)的真空采血管己占醫(yī)療市場的主導地位。真空采血試管日漸普及，逐漸的代替注射器采血的方式，更加規(guī)范了采血技術(shù)，提高了檢測標本質(zhì)量與速度。與傳統(tǒng)的采血技術(shù)相比,許多獨特的優(yōu)點是顯而易見的。下面由廣州邁志醫(yī)療自動化來為大家介紹一下真空采血管在實際使用中要注意的一些問題。

　　1、真空采血管的選擇

　　應(yīng)本著安全有效，質(zhì)優(yōu)價廉，保證檢驗結(jié)果穩(wěn)定準確，減少病人負擔的原則去選擇適合自己醫(yī)院的產(chǎn)品。目前除了部分小廠的質(zhì)量還不能達到使用要求外，許多國產(chǎn)的品牌的質(zhì)量已經(jīng)接近或達到同類進口產(chǎn)品的要求，而且更具價格優(yōu)勢，很大程度上可以減少病人不少的醫(yī)療開支。所以我們不能一味追求或依賴進口產(chǎn)品，那些質(zhì)量好價格優(yōu)惠的國產(chǎn)品牌同樣可以勝任于日常的臨床應(yīng)用。但是，在應(yīng)用前必須進行小樣本量（至少100例）各種類型 真空采血管必要的試用和評價后才能正式在臨床應(yīng)用。

　　2、推薦的真空采血管采血順序

　　凝血管(血清管)→枸櫞酸鈉管→肝素或EDTA管→草酸鉀2氟化鈉管→血沉管。主要原因是第一管內(nèi)往往含 有組織液,易造成凝血,不適于做血凝測定。 

　　3、真空采血管取血時患者應(yīng)松弛,環(huán)境溫暖。

　　防止靜脈攣縮，束膊時間不可過長,禁止拍打手臂,否則可造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)。觀察采血是否順利，采血量是否符合要求。由于實驗室樣本量的不斷增加，傳統(tǒng)實驗室分離血清標本的速度與全自動化分析儀很不同步,因為血液凝固速度與玻璃試管和塑料試管的激活能力、溫度密切相關(guān)。實驗證明,凝血因子中的Ⅺ、Ⅻ因子接觸玻璃試管壁后被激活,一般采血后在23~25℃室溫條下,30min大部分血液已凝固,完全凝固需要1h。

　　但是,疏水性的塑料試管壁接觸凝血因子Ⅺ、Ⅻ時,被激活的能力非常弱,需要2~4h血液才能完全凝固,影響了分離血清的速度。在采血試管內(nèi)壁表面噴涂血液促凝劑才能解決上述存在的問題。采血后輕輕倒轉(zhuǎn)試管混合4~5次,置室溫立放待血液完全凝固后離心，血液呈現(xiàn)收縮狀 態(tài),可觀察到有血清滲出現(xiàn)象,證明血液完全凝固。

　　4、真空采血管血清分離膠促凝采血管離心操作的要求

　　如何正確地使用分離膠促凝管制備高質(zhì)量血清標本,血液完全凝固和離心條件是至關(guān)重要的兩個環(huán)節(jié),離心要求采用水平式離心機。具體操作步驟是:采血后立即輕輕倒轉(zhuǎn)采血試管4~5次混勻標本,等待標本充分凝固需要放置30min,離心半徑8cm,離心速度維持在3500~4000r/min離心10min。血清與血凝塊完全被分離膠分離,血清標本可直接上機檢測或轉(zhuǎn)移至儀器配套試杯中。具備這個條件才能制備出高品質(zhì)血清標本，說明分離膠效果好。如果離心速度過低,作用于分離膠的力比較弱,分離膠返轉(zhuǎn)不佳或者血液沒有完全凝固就離心,可出現(xiàn)纖維蛋白凝狀物停留在血清中或膠體層中,有可能引起溶血,除急診外普通生化檢查最好在血液完全凝固后離心效果交好。由于缺乏經(jīng)驗，這種現(xiàn)象在實驗室初始使用分離膠凝采血管時經(jīng)常發(fā)生,如果有纖維蛋白絲停留于血清中很容易阻塞自動分析儀采血針。目前許多國產(chǎn)分離膠質(zhì)量已達到或接近國際水平，許多醫(yī)院的使用表明和美國BD公司等同類產(chǎn)品的分離時間，分離效果幾乎沒有區(qū)別。經(jīng)用國產(chǎn)三門醫(yī)用器材廠(三醫(yī))分離膠塑料試管,對生化、免疫30多個項目是否影響測定值作了調(diào)查,用普通玻璃試管做對照并和美國BD公司同類產(chǎn)品進行比較實驗研究，兩者之間具有很好的可比性，結(jié)果無顯著性差異（均p>0.05）。

　　5、真空采血管中血液與抗凝劑的比例精確

　　抗凝劑在血標本中的絕對含量可改變血漿中鈣離子濃度進而影響實驗結(jié)果。鈣的絕對濃度越高,PT、APTT凝固時間越短。關(guān)于凝血試驗真空管“死腔”問題，有實驗表明真空管死腔會產(chǎn)生血小板活性增強（PF4活性增強）、APTT縮短現(xiàn)象的原因可能是多方面的，由于死腔激活血小板是隨機偶然事件，目前尚未對其發(fā)生機理和概率有明確的認識。因此，在進行血小板功能試驗及監(jiān)測APTT以指導肝素抗凝治療時對實驗結(jié)果產(chǎn)生的 偏差。

　　綜上所述，真空采血管的普通使用對提高檢驗質(zhì)量，防止生物安全污染，規(guī)范抽血技術(shù)，提高工作效率等都有很大好處。但同時一定要 注意品質(zhì)的選擇，規(guī)范的操作和使用過程中的出現(xiàn)的問題。